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根據(jù)近期的國內外文獻顯示：HBsAg和Anti-HBs同時陽性：國外的文獻以及近期國內有文章報道，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的幾率占所有HBV慢性感染人群的3-5％左右^[1][2[]3]。所以實驗室人員檢測出HBsAg和Anti-HBs同時陽性是存在共性的。

 產(chǎn)生的原因可能包括：

（1） 與研究方法，試劑靈敏性等相關。對上萬例乙肝五項進行檢測方法學比較得出，若選用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）定性檢測方法來說，若出現(xiàn)雙陽性，假陽性的可能性比較大。這與ELISA方法的靈敏性和特異性有關。ELISA相對于CMIA化學發(fā)光微粒子方法來說，實驗靈敏性低，特異性差，容易受到干擾（洗板，污染等）。ELISA和CMIA結果 的相關性比較低0.05，尤其HBSAg的低值部分，ELISA容易出現(xiàn)假陽性或假陰性，可以用CMIA方法進行復檢^[1]。

（2）不同亞型的HBV重疊感染^[3], 。導致患者體內針對某一乙肝表面抗原亞型產(chǎn)生的乙肝抗體，不能中和由另一乙肝表面抗原亞型的感染。

（3）由于抗乙肝病毒藥物^[5] 或疫苗接種^[6] 、免疫球蛋白^[7] 的廣泛應用，使乙肝病毒S基因發(fā)生變異。導致HBsAg和HBsAb親和性降低而使其無法清除抗原。在免疫選擇壓力下, 突變病毒株成為優(yōu)勢株, 針對野生株的抗體和突變株的抗原共存, 而該抗體無法清除突變的抗原。

（4）患者處于HBV感染的恢復期，患者體內存在HBsAg-Anti-HBs的免疫復合物^[8]；錢福初等人結合臨床發(fā)現(xiàn)急性乙型肝炎患者出現(xiàn)抗原抗體共存, 往往是疾病處于恢復期, 此時抗體已經(jīng)出現(xiàn)而抗原還未消失, 進一步隨訪顯示抗原轉陰而抗體持續(xù)陽性。而對13 例慢性乙型肝炎患者進行動態(tài)觀測乙肝標志物發(fā)現(xiàn)其抗原抗體始終呈陽性, 提示抗體的出現(xiàn)并不能完全清除表面抗原。長期同時陽性的患者會增加慢性乙型肝炎病毒感染發(fā)展肝癌的風險^[10]。

（5）存在HBV的突變，常見于新生兒母嬰感染以及肝移植的患者^[9]；

總結：隨之現(xiàn)代醫(yī)學理論和技術不斷發(fā)展的，以前我們認為是正確的，也許在若干年后會被證明是不全面的。作為奮斗在醫(yī)療一線的醫(yī)務工作者，需與時俱進地更新自己的知識庫，擴展了分析問題的思路，實踐出真知。HBsAg和HBsAb同時陽性的模式不少見，需要根據(jù)檢測方法，臨床病例綜合考慮結果的判讀。